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必須A寸法 m
必須B寸法 m
必須C寸法 m
必須ソケットの数
必須Dコンセントの有無
必須Eコンセントの有無
必須ご使用電球
・白熱電球の場合 ワット
・蛍光ランプ・LEDランプの場合 
 定格入力電流値: アンペア
メーカー名:
品番:
必須連結の有無
連結する場合の最大連結本数
必須幹線の電線サイズ
指定有りの場合
任意その他
必須連絡方法
任意事業者名
任意部署名
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必須ふりがな
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